Cirugía
Cirugía endoscópica para sinusitis crónica y pólipos que no ceden con manejo médico.
Ejercicio
9 años
Los senos paranasales son cavidades que drenan a la nariz por pasos muy estrechos. Cuando esos pasos se obstruyen de forma crónica, la mucosa se inflama, la secreción se acumula y la sinusitis se vuelve permanente o se repite.
La cirugía endoscópica abre esos puntos de drenaje y retira el tejido o los pólipos que los bloquean. No es un reemplazo del tratamiento médico: es lo que se hace cuando el tratamiento médico bien llevado ya no alcanza.
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Se hace por vía endoscópica, es decir, con una óptica que entra por la nariz. No hay incisiones externas ni cicatrices visibles.
Se realiza en quirófano bajo anestesia general. La extensión depende de cuáles senos estén comprometidos, algo que se define con la endoscopia y las imágenes antes de operar.
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La primera semana hay congestión y secreción con algo de sangre, que es lo esperado. Los lavados nasales son parte central del posoperatorio y se explican en detalle.
El retorno a actividad habitual suele darse en pocos días para trabajo de oficina. La mejoría del olfato y de la congestión es progresiva a lo largo de las semanas siguientes, a medida que la mucosa se desinflama.
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Los riesgos descritos incluyen sangrado, infección, adherencias, recurrencia de los pólipos y, de forma poco frecuente, complicaciones orbitarias o de base de cráneo por la vecindad anatómica.
En poliposis, el control a largo plazo suele requerir mantener tratamiento médico después de la cirugía. Conviene saberlo antes: la cirugía abre el camino, no cancela el manejo de fondo.
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
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Mejora el drenaje y en la mayoría de los casos reduce mucho los síntomas, pero no elimina la causa de fondo cuando hay alergia o poliposis. En esos casos el tratamiento médico continúa después de la cirugía.
Depende del caso. El taponamiento nasal se usa hoy menos que antes y, cuando se requiere, suele ser material que se retira temprano o se reabsorbe.
Cuando la pérdida se debe a obstrucción por pólipos o inflamación, es frecuente que mejore. La recuperación es progresiva y no se puede garantizar de antemano.
Corrige la respiración y la forma nasal en un mismo tiempo quirúrgico.
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