Nariz y senos paranasales
Sinusitis crónica
Congestión, presión facial y secreción que no ceden y vuelven una y otra vez.
Qué es
Es la inflamación de los senos paranasales que persiste durante meses o que reaparece varias veces al año. No es una gripa que se alargó: es un proceso distinto, en el que el drenaje de los senos queda bloqueado y la inflamación se sostiene sola.
Síntomas
- Congestión nasal persistente
- Presión o dolor en la cara, la frente o alrededor de los ojos
- Secreción espesa, nasal o hacia la garganta
- Pérdida o disminución del olfato
- Dolor de cabeza y sensación de cabeza pesada
- Mal aliento y tos que empeora en la noche
Cómo es la atención
- 01
Valoración
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
- 02
Diagnóstico
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
- 03
Plan de manejo
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
Por qué aparece
Detrás suele haber una combinación de factores: alergia, desviación del tabique, pólipos, alteraciones anatómicas de los puntos de drenaje o infecciones repetidas que dejaron la mucosa inflamada de forma permanente.
Identificar cuál de esos factores pesa más en cada persona es lo que define el tratamiento. Por eso dos pacientes con el mismo diagnóstico pueden recibir manejos distintos.
Cómo se diagnostica
Con la historia clínica, el examen y la nasofibrolaringoscopia, que muestra el estado de la mucosa, la presencia de secreción o pólipos y el estado de los puntos de drenaje. Cuando se requiere, se complementa con tomografía.
Cómo se trata y cuándo se opera
El primer paso es siempre médico: lavados nasales, manejo de la inflamación y control de la alergia cuando existe. Bien llevado, resuelve o controla buena parte de los casos.
La cirugía endoscópica se plantea cuando el tratamiento médico completo no logra controlar los síntomas, cuando hay pólipos que obstruyen o cuando la anatomía impide el drenaje. Abre los puntos de drenaje para que la mucosa pueda recuperarse.
Cuándo consultar sin esperar
- Fiebre alta con dolor facial intenso
- Inflamación o enrojecimiento alrededor de un ojo
- Alteración de la visión o dolor ocular
- Dolor de cabeza intenso y distinto al habitual
Preguntas frecuentes
¿Cuándo una sinusitis es crónica?
Cuando los síntomas persisten durante meses o cuando los episodios se repiten varias veces en el año. Una sinusitis aguda aislada es otra cosa y se maneja distinto.
¿Los antibióticos resuelven la sinusitis crónica?
No por sí solos. En la forma crónica el problema central es la inflamación y el bloqueo del drenaje, no únicamente la infección. Por eso el manejo es más amplio.
¿Recupero el olfato?
Cuando la pérdida se debe a obstrucción por inflamación o pólipos, es frecuente que mejore al resolverla. La recuperación es progresiva y no puede garantizarse de antemano.
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