Nariz y senos paranasales
Desviación del tabique nasal
Es la causa más frecuente de obstrucción nasal permanente por un solo lado.
Qué es
El tabique es la pared de cartílago y hueso que separa las dos fosas nasales. Casi nadie lo tiene perfectamente recto, y eso no es un problema. Se vuelve relevante cuando la desviación es suficiente para obstruir el paso del aire.
El síntoma típico es que una fosa tapa más que la otra de forma permanente, no solo cuando hay gripa.
Síntomas
- Obstrucción nasal de un lado, constante
- Respiración por la boca, sobre todo al dormir
- Ronquido y sueño poco reparador
- Sangrado nasal a repetición por la fosa más estrecha
- Sinusitis a repetición del mismo lado
- Resequedad y costras nasales
Cómo es la atención
- 01
Valoración
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
- 02
Diagnóstico
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
- 03
Plan de manejo
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
Por qué aparece
Puede ser de nacimiento o desarrollarse con el crecimiento facial. También es frecuente después de un trauma nasal, incluso uno antiguo y aparentemente menor que no se le dio importancia en su momento.
Cómo se diagnostica
Con el examen de la nariz y, cuando hace falta ver el tabique en toda su extensión, con una nasofibrolaringoscopia en el mismo consultorio. Eso permite además descartar que la obstrucción venga de los cornetes, de pólipos o de adenoides, que producen síntomas parecidos.
Cómo se trata y cuándo se opera
Cuando la obstrucción se debe a inflamación de la mucosa, el manejo médico puede ser suficiente. Pero una desviación estructural del tabique no se corrige con medicamentos: si es lo que está obstruyendo, la solución es quirúrgica.
La cirugía se plantea cuando la obstrucción afecta la calidad de vida o el sueño, o cuando favorece sinusitis y sangrados a repetición. Si además hay inconformidad con la forma externa de la nariz, ambas cosas se resuelven en el mismo tiempo quirúrgico.
Cuándo consultar sin esperar
- Sangrado nasal abundante o que no cede
- Obstrucción que aparece de forma súbita después de un golpe
- Pausas respiratorias durante el sueño referidas por otra persona
Preguntas frecuentes
¿La desviación del tabique se corrige sin cirugía?
No. Los medicamentos desinflaman la mucosa y pueden aliviar, pero no mueven una estructura desviada. Si el tabique es la causa de la obstrucción, la corrección es quirúrgica.
¿Toda desviación hay que operarla?
No. Muchas personas tienen desviaciones que no producen síntomas y no requieren nada. Se opera cuando obstruye de verdad o cuando favorece complicaciones a repetición.
¿Puede causar apnea del sueño?
Puede contribuir, porque obliga a respirar por la boca. Rara vez es la única causa, así que la apnea se estudia completa y no se asume que se resuelve solo con el tabique.
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