Nariz y senos paranasales
Cuando sangra siempre por la misma fosa, casi siempre hay un vaso responsable identificable.
Ejercicio
9 años
La mayoría de los sangrados vienen de una zona muy concreta en la parte anterior del tabique, donde varios vasos confluyen de forma superficial. Basta con que la mucosa se reseque o se irrite para que sangren.
El aire seco, la manipulación de la nariz, la rinitis, los cambios de clima y el uso prolongado de ciertos aerosoles nasales favorecen que se repita.
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Si el vaso responsable queda expuesto, cualquier estímulo mínimo vuelve a abrirlo. Ese es el patrón típico del sangrado a repetición por la misma fosa.
También hay que revisar factores generales: uso de anticoagulantes, hipertensión no controlada o alteraciones de la coagulación, que cambian por completo la conducta.
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Cuando se identifica un vaso responsable y los sangrados se repiten pese a las medidas de humidificación. La cauterización se realiza en consultorio, con anestésico local, y toma pocos minutos.
Antes de cauterizar se examina la nariz completa, porque un sangrado a repetición no siempre viene de un vaso superficial.
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
Qué sigue
Detiene el sangrado nasal a repetición cauterizando el vaso responsable. Es ambulatorio.
Cuándo se indica
No. Eso hace que la sangre baje por la garganta y no detiene el sangrado. Lo correcto es inclinarse ligeramente hacia adelante y presionar la parte blanda de la nariz.
En niños es muy frecuente y casi siempre se debe a resequedad o a manipulación de la mucosa. Se valora para descartar otras causas y para definir si conviene cauterizar.
Resuelve el vaso tratado en la mayoría de los casos. Puede volver a sangrar si persiste la causa que reseca la mucosa, por eso se acompaña de medidas de humidificación.
Una fosa tapa más que la otra de forma permanente.
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