Otorrinolaringología pediátrica
Adenoides en niños
La causa más frecuente de que un niño respire por la boca y ronque todas las noches.
Qué son
Las adenoides son tejido linfoide ubicado detrás de la nariz, donde esta se comunica con la garganta. No se ven abriendo la boca: para verlas hace falta una endoscopia.
Crecen de forma normal en los primeros años de vida y luego suelen reducirse. El problema aparece cuando su tamaño obstruye el paso del aire por la nariz o bloquea la trompa de Eustaquio, que es el conducto que ventila el oído medio.
Cómo se manifiesta
- Respiración por la boca de forma permanente, también de día
- Ronquido casi todas las noches
- Sueño intranquilo, con posiciones extrañas
- Voz nasal
- Otitis a repetición o líquido persistente en el oído
- Cansancio, irritabilidad o dificultad de atención durante el día
Cómo es la atención
- 01
Valoración
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
- 02
Diagnóstico
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
- 03
Plan de manejo
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
Por qué importa tratarlo a tiempo
Respirar por la boca de manera sostenida durante los años de crecimiento influye en el desarrollo facial y dental. Y la obstrucción nocturna fragmenta el sueño, que es cuando el niño consolida el aprendizaje y crece.
Por eso la respiración bucal permanente en un niño no se observa indefinidamente: se estudia.
Cómo se diagnostica y cuándo se opera
El diagnóstico se hace con nasofibrolaringoscopia, que muestra directamente el tamaño de las adenoides y cuánto ocupan del espacio disponible. Es un examen que se realiza en consultorio y se tolera bien en niños.
La cirugía se plantea cuando la obstrucción es significativa y sostenida, cuando hay apnea, o cuando hay otitis a repetición o líquido persistente en el oído medio que afecta la audición. Con frecuencia se combina con la colocación de tubos de ventilación.
Cuándo consultar sin esperar
- Pausas respiratorias durante el sueño
- Dificultad respiratoria evidente al dormir
- Pérdida de audición o falta de respuesta al llamado
Preguntas frecuentes
¿Las adenoides se reducen solas?
Con frecuencia sí, a medida que el niño crece. Se opera cuando la obstrucción o sus consecuencias no permiten esperar ese proceso.
¿Cómo se ven las adenoides?
No se ven abriendo la boca. Se evalúan con una endoscopia nasal en el consultorio, que muestra su tamaño real y cuánto están obstruyendo.
¿Vuelven a crecer después de la cirugía?
Es poco frecuente, pero puede ocurrir en niños pequeños. Se controla en consulta.
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