Garganta y voz
Disfonía o ronquera persistente
Una ronquera de más de dos semanas sin explicación se estudia siempre. Sin excepción.
Qué es
Disfonía es cualquier alteración de la voz: ronquera, voz áspera, voz que se apaga, esfuerzo para hablar o pérdida del rango vocal.
La voz se produce por la vibración de las cuerdas vocales. Cualquier cosa que altere esa vibración, desde una inflamación hasta una lesión, cambia la voz.
Causas frecuentes
- Uso vocal intenso o inadecuado, frecuente en docentes, vendedores y cantantes
- Nódulos, pólipos o quistes de cuerda vocal
- Reflujo laringofaríngeo
- Laringitis por infección
- Alteraciones de la movilidad de la cuerda vocal
- Tabaquismo
Cómo es la atención
- 01
Valoración
Historia clínica y examen físico completo de oído, nariz y garganta. Si el examen externo no alcanza, la endoscopia se hace en la misma consulta.
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Diagnóstico
Se explica qué tienes y por qué, en palabras entendibles, con los hallazgos a la vista.
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Plan de manejo
Tratamiento médico primero. Si se propone cirugía, se explica antes por qué, cómo es y qué riesgos tiene.
La regla de las dos semanas
Una ronquera después de una gripa o de un partido de fútbol se explica sola y cede en pocos días. La que no cede es distinta.
Una disfonía que persiste más de dos o tres semanas sin explicación clara debe estudiarse siempre. La mayoría de las causas resultan benignas, pero es la única forma de descartar a tiempo las que no lo son. Esto vale doble en personas fumadoras.
Cómo se estudia
Con nasofibrolaringoscopia, que permite ver directamente las cuerdas vocales. Cuando hace falta estudiar la vibración en detalle, se complementa con estroboscopia laríngea, que muestra el movimiento de la mucosa a cámara lenta.
El tratamiento depende del hallazgo: puede ser terapia vocal, manejo del reflujo, cambios en el uso de la voz o, cuando corresponde, cirugía.
Cuándo consultar sin esperar
- Ronquera de más de dos semanas sin causa clara
- Disfonía con dificultad para respirar
- Disfonía con dolor persistente o con masa en el cuello
- Disfonía en persona fumadora
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo de ronquera es preocupante?
Más de dos o tres semanas sin una causa que la explique. Ese es el punto en el que se indica estudiar la laringe, no antes ni mucho después.
¿El reflujo puede causar ronquera?
Sí. El reflujo que alcanza la laringe es una causa frecuente de ronquera matinal, carraspeo y sensación de cuerpo extraño en la garganta.
¿La terapia de voz sirve?
En muchos casos es el tratamiento principal, sobre todo cuando la causa es el uso vocal. También es parte del manejo antes y después de una cirugía de laringe.
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